Estrabismo em crianças
O estrabismo infantil é um defeito visual que consiste na perda do paralelismo dos olhos, de modo que cada olho olha em uma direção. Como consequência, ocorre um desvio anormal de um ou ambos os olhos em uma das posições do olhar.
Existem diferentes tipos de estrabismo, dependendo se o desvio ocorre para dentro (recebe o nome de “esotropia” ou “olhos cruzados”), para fora (recebe o nome de “exotropia”), para cima (hipertropia) ou para baixo (hipotropia).
Quando os olhos não estão alinhados, o olho alinhado ou o olho mais alinhado torna-se o olho dominante. A acuidade visual desse olho é preservada porque o olho e sua conexão com o cérebro funcionam adequadamente. Por outro lado, o olho desalinhado ou mais fraco não foca como deveria e a sua conexão com o cérebro não se forma corretamente.
Quais são as causas do estrabismo em crianças?
Diferentes causas podem influenciar o aparecimento do estrabismo infantil. Os mais frequentes são:
- Um funcionamento inadequado dos músculos oculares pelo cérebro.
- A associação com um defeito refrativo, que, principalmente, costuma ser a hipermetropia (falta de nitidez ou visão turva de objetos próximos).
- Causada por problemas cerebrais (paralisia cerebral, hidrocefalia ou prematuridade).
- Síndrome de Down.
- Cachoeira.
- Qualquer lesão ocular que afete a visão.
Porém, os estrabismo também podem surgir em qualquer idade quando há um quadro de forte estresse onde nosso sistema nervoso central fica sobrecarregado e há um desalinhamento da posição dos olhos.
Como é corrigido?
Principalmente, deve ser o oftalmologista pediátrico quem avalia o grau de desvio, a motilidade ocular, a refração e o fundo de olho para escolher o melhor tratamento para a criança.
Se houver um defeito refrativo, geralmente ele é tratado por correção óptica com óculos ou lentes de contato. Geralmente, a correção óptica cura o estrabismo por si só. Se um ambliopia (um olho não se comunica bem com o cérebro), a visão desse olho precisará ser restaurada, o que geralmente é conseguido cobrindo o olho saudável com um adesivo.
Outra forma de corrigir o estrabismo pode ser realizando uma série de exercícios musculares que ajudam a alinhar os olhos corretamente para focar nos objetos, principalmente os próximos. O objetivo destes exercícios é fazer com que ambos os olhos vejam ao mesmo tempo e corrigir o desvio ocular.
Se, uma vez corrigidos os defeitos ópticos e a ambliopia, o desvio ocular persistir, é necessária uma operação cirúrgica. Na cirurgia, os músculos extraoculares responsáveis pela mobilidade ocular são acionados para enfraquecer ou fortalecer sua ação, alcançando o alinhamento adequado dos olhos. A unidade de cirurgia plástica ocular costuma ser responsável por cuidar desse tipo de intervenção.
A injeção de toxina botulínica pode ser uma alternativa à cirurgia em alguns casos.
Quando o estrabismo se contrai?
A maioria das crianças com estrabismo é diagnosticada entre 1 e 4 anos de idade. Em raras exceções, uma criança pode desenvolver estrabismo após os 6 anos de idade. Quando isso acontece, é importante consultar o médico com seu filho o mais rápido possível para descartar outras doenças.
O estrabismo pode ser prevenido?
O estrabismo não pode ser prevenido, mas se for feito um diagnóstico precoce ele pode ser adequadamente corrigido e a perda permanente da visão pode ser evitada.
Como o estrabismo é detectado?
A melhor maneira de detectar estrabismo é exames oftalmológicos regulares. O diagnóstico e o tratamento precoces melhoram as chances de uma criança alinhar os olhos e desenvolver uma boa visão e percepção de profundidade.